Ett av de vanligaste symtomen vid PPID är onormal hårväxt, vilket i lindriga fall ses som förändringar i fällningen (försenad fällning) och i svåra fall en lång, lockig päls (hypertrikos). Vissa experter anser att hypertrikos är den mest tillförlitliga indikatorn på PPID, även om inte alla hästar med PPID utvecklar detta symtom.

Ofta börjar det med att hästen har en försenad fällning av vinterpälsen. Det är först mycket sent i sjukdomen som hästen får den karakteristiska långa, lockiga pälsen. Ofta ses fläckvis längre päls som kan ha en annan färg än den övriga hårremmen.